秋冬季節，是呼吸道疾病的高發期。

近期，各醫院肺炎支原體感染的

人數大幅增加，

尤其是兒童感染更為明顯。

以張家口市婦幼保健院為例，11月以來，兒科接診呼吸道感染患兒數量較上個月同期，急診接診量增長38%，住院人數增長約20%。與去年相比，肺炎支原體雖然“卷土重來”但有了去年的經驗，在治療上更為精準，所以今年肺炎支原體感染引發的重癥少，但部分患兒也出現了耐藥性，導致病程加長。那么家長該如何觀察自己的孩子是否感染肺炎支原體？感染后應該如何檢測？如何吃藥？市婦幼保健院兒二科專家給出專業解答。

問肺炎支原體和支原體肺炎是一回事么？

答不是一回事。肺炎支原體是一種病原體，是介于細菌與病毒之間沒有細胞的微生物，能夠引起支原體肺炎，對人類健康造成影響。支原體肺炎是一種疾病，是由于感染肺炎支原體而發生的急性肺部炎癥。支原體肺炎是肺炎的一種類型。肺炎除了由支原體感染以外，還可以見于病毒、細菌、真菌等導致的肺炎。支原體多為自限性疾病，多數免疫功能正常的人群感染后可自行好轉，較少留下后遺癥，少數出現嚴重合并癥的患者可能會留下后遺癥，但較少造成嚴重傷害。

問怎么確定孩子感染肺炎支原體？答肺炎支原體感染，多見于5歲以上兒童，主要以發熱、咳嗽為主要臨床表現，可伴有頭痛、乏力、流涕、咽痛等。發熱以中高熱為主，體溫可高于38.5℃，咳嗽常為劇烈干咳，可能持續數周至數月。嬰幼兒患者可能有喘息、胸痛等表現。

但肺炎支原體感染早期癥狀與其他呼吸道病原菌感染差別不顯著。需要科學、專業及豐富的經驗，判斷病原，僅憑單一檢測結果盲目確定某種病原體感染，進而自行用藥，很可能不科學，也容易延誤病情。

問我的孩子沒有發燒，咳嗽也不劇烈，是不是不用去醫院？

答有些支原體肺炎前期的表現并不明顯。有時沒有發燒，干咳少痰，血常規結果也許正常或輕微升高，沒有什么特異性，甚至醫生聽診時也聽不出羅音，但拍胸部影像，會發現網狀結節狀的陰影，或是斑片狀的實變等。主要原因是由于肺炎支原體感染后發展很迅速，因此，如患兒出現持續體溫大于38.5℃、高熱不退，或者表現為精神弱、睡眠多、納食明顯減少，呼吸快、喘息、胸痛，在治療過程中出現病情反復或加重等情況，家長都應提高警惕，及時帶患兒到醫院就診。

問今年孩子服用紅霉素、阿奇霉素，為什么感覺沒有去年明顯？

答藥效不明顯，很可能是孩子產生了抗藥性。究其原因，一方面是因為攜帶耐藥基因的支原體變多了，另一方面，有些家長在給孩子用藥時沒有嚴格遵從醫囑，或孩子一出現癥狀就使用抗生素，導致支原體耐藥性更強。一旦產生耐藥后，可以選擇服用新型四環素類抗菌藥物，主要包括多西環素和米諾環素。

問為什么每次得病都有我家孩子？

答好的衛生習慣和強大的免疫力是不得病的最有力保障。戴口罩，勤洗手，長通風，是老生常談，也是最有效的預防流行病的方法。同時，免疫力就像人體的保衛軍，能自動識別和消滅外來入侵的異物（病毒、細菌等），它的數量、質量和威力，決定著抵抗病毒的能力。因此，維持人體免疫力的平衡和有序狀態，是保障人體健康非常重要的一步。家長們還需要保證孩子健康飲食、充足睡眠、愉悅的心情，適當按需科學地使用免疫調節劑，幫助他們抵御感染、健康過冬。

問肺炎支原體感染期間，飲食需要注意什么？

答兒童飲食要注意五條原則。

第一是保證充足的水分。3-6歲患兒每日飲水量600-800毫升，6-10歲患兒每日飲水量800-1000毫升，發熱情況下可酌情加量，建議溫開水少量多次飲用。

二是補充充足的蛋白質。肺炎患兒能量消耗大，需要及時補充高蛋白質食物，如乳制品、精瘦肉、雞蛋、大豆及其制品等；

三是飲食要清淡。肺炎期間，患兒消化功能減退，建議盡量采取清淡、易消化的蒸煮等烹飪方式，避免油膩，少食多餐

；四是多吃富含維生素的食物。維生素C可以提高免疫力，抑制病毒合成，因此推薦攝入富含維生素C的蔬菜水果。也可以多攝入富含維生素A的食物，如胡蘿卜、菠菜、番茄等，保護呼吸道黏膜，預防感染；

五是合理補充微量營養素。反復呼吸道感染，可給予補充維生素A、維生素D和鋅等，幫助患兒調節機體免疫功能，提高防御能力，具體補充劑量建議咨詢醫生。