近日全國多地醫院出現

較多肺炎支原體感染患者，

以兒童為主。

張家口地區每年8月到12月

是肺炎支原體感染的高發期，

一般在每年11月左右達到高峰。

市疾控中心主任王天滿提醒：

青霉素和頭孢對肺炎支原體完全無效，

市民如果出現發熱伴有劇烈咳嗽，

應及時就診，盡快查明病因、

規范治療，切忌自行盲目用藥。

好發于5歲以上兒童和青少年，潛伏期內有傳染性

據了解，肺炎支原體是張家口地區急性呼吸道感染的重要病原體，也是秋冬季肺炎高發的主要病原體之一。肺炎支原體分為I型和Ⅱ型共兩種亞型，目前我市主要流行亞型為I型。人群對肺炎支原體普遍易感，但好發于5歲以上兒童和青少年。肺炎支原體感染可全年發生。

王天滿表示，肺炎支原體感染患者和無癥狀感染者是肺炎支原體感染主要的傳染源，一般潛伏期1—3周，潛伏期內至癥狀緩解數周均有傳染性。肺炎支原體主要通過飛沫傳播，在咳嗽、打噴嚏、流鼻涕時的分泌物中均可攜帶病原體。肺炎支原體感染可引起上呼吸道感染，也可引起肺炎等下呼吸道感染，還可引起肺外并發癥（如自身免疫性溶血性貧血等）。肺炎支原體肺炎一般屬于間質性肺炎，因此臨床體征往往輕于影像學檢查結果，且臨床癥狀消失后，肺部影像學檢查還可能有炎癥表現。由于肺炎支原體沒有細胞壁，而大家所熟悉的青霉素、頭孢等抗生素都是以細胞壁作為靶點，因此對肺炎支原體完全無效。大環內酯類抗菌藥物（如羅紅霉素、阿奇霉素）目前為肺炎支原體感染的首選治療藥物。

目前還沒有預防肺炎支原體感染的疫苗

目前還沒有預防肺炎支原體感染的疫苗。預防肺炎支原體感染，最重要的是養成良好的個人衛生習慣。盡量避免到人群密集和通風不良的公共場所，必要時戴好口罩防護自己。咳嗽、打噴嚏時使用紙巾捂住口鼻，或用手肘或上袖等遮擋，將用過的紙巾丟入帶蓋垃圾桶中。注意手衛生，使用肥皂、洗手液在流動水下清潔洗手。如果沒有流動水，可用含酒精的免洗洗手液等擦拭消毒雙手。流行高發季節，注意室內通風，每次通風不少于30分鐘，以保持空氣新鮮。養成健康生活習慣，適量運動，增加身體抵抗力，注意保暖避免受涼。學校、幼兒園等重點場所要注意通風消毒，做好日常的清潔工作，加強健康監測，避免出現聚集性感染。（記者 胡程利 通訊員 李菁）

權威解答：治療支原體肺炎，

首選藥物是什么？需要住院嗎？

一、治療肺炎支原體感染，首選藥物是什么？

大環內酯類藥物是治療肺炎支原體感染的首選藥物。常用的大環內酯類藥物包括阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等。近年來，隨著大環內酯類藥物在兒童呼吸道感染中的廣泛應用，兒童耐藥肺炎支原體感染呈上升趨勢。

二、一旦出現耐藥，有無替代藥物？

肺炎支原體感染患者如果對大環內酯類藥物出現耐藥，那么有兩類替代性藥物。

一類是新型四環素類抗菌藥物，主要包括多西環素和米諾環素。對耐藥肺炎支原體肺炎有確切療效。由于可能導致牙齒發黃和牙釉質發育不良，僅適用于8歲以上兒童。8歲以下兒童屬于超說明書用藥。米諾環素的作用相對較強，多西環素的安全性較高，在推薦劑量和療程內，尚無持久牙齒黃染的報道。

另一類替代藥物為喹諾酮類藥物，常用的為左氧氟沙星、環丙沙星、莫西沙星等，由于存在骨骼肌腱方面的潛在風險，我國18歲以下兒童使用屬超說明書用藥。臨床上，大環內酯類藥物仍作為一線藥物推薦使用，但存在耐藥時，亦可根據病情選用四環素及喹諾酮類藥物。

三、支原體肺炎如何治療？是否需要住院？

首先看支原體肺炎是輕癥還是重癥。輕癥經過大環內酯類藥物如阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素治療，一般均能控制病情，但體溫正常后，咳嗽可能還會持續2周左右，胸片肺炎陰影基本均可吸收，可不復查胸片。

重癥患者需要住院，通過大環內酯類藥物靜脈輸液治療。因我國耐藥率高，之前若用過大環內酯類藥物3天無效可更換為新型四環素類藥物如米諾環素等，更嚴重的應用左氧氟沙星等藥物。重者可能有混合病毒或者細菌感染，也需要加用相應的藥物聯合治療。

四、國產、進口阿奇霉素效果有差別嗎？

目前治療的藥物基本國產化，尤其阿奇霉素，效果和國外進口基本一致。